+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы после удаления желчного пузыря

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалобы после удаления желчного пузыря

Новая программа, созданная врачами нашего центра под рудоводством профессора, д. Мехтиева С. Длительное откладывание плановой операции может привести к необходимости экстренного вмешательства вследствие закупорки общего желчного протока желчным камнем, развития острого воспалительного процесса в стенке желчного пузыря, осложняющегося перитонитом. Где и когда это произойдет, предсказать невозможно. Кроме того, не исключено появление новых жалоб, которые не беспокоили ранее, что ставит под сомнение качество выполненной операции. Из описанного выше становится понятно, что осложнения в послеоперационном периоде могут носить как острый, так и хронический характер, что подтверждает важность выполнение удаления желчного пузыря в плановом порядке с обязательным наличием подготовительного этапа перед оперативным вмешательством.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Шалимова , доктор медицинских наук профессор Петр Огородник.

Жизнь без желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром, диета после холецистэктомии

Хирургическое вмешательство холецистэктомия при желчнокаменной болезни далеко не всегда приводит к полному излечению. Постхолецистэктомический синдром — собирательный термин, включающий разнообразные симптомы и заболевания, наблюдающиеся у больных после холецистэктомии, включая заболевания желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, дегенеративно-воспалительные заболевания гепатопанкреатодуоденальной зоны и прочие заболевания, не имеющие отношения к билиарному тракту.

Surgical intervention Cholecystectomy at cholelithiasis does not always lead to complete recovery. Cholecystectomy is the most widely applied method of cholelithiasis treatment. Postcholecystectomy syndrome is aggregative term, which includes various symptoms and diseases, observed at patients after cholecystectomy, including diseases of biliary system, gastro-intestinal tract, degenerative and inflammatory diseases of hepatopancreatoduodenal zone and other diseases, which are not related to biliary tract.

Существуют различные подходы к лечению желчнокаменной болезни, но ни один из них не является радикальным. До настоящего времени основным методом лечения данной патологии является оперативный.

В хирургических стационарах среди больных с хроническими заболеваниями органов брюшной полости больные желчнокаменной болезнью занимают первое место. Увеличение количества пациентов, подвергшихся холецистэктомии по поводу ЖКБ, связано не только с абсолютным учащением этой патологии, но и с возможностями ранней до развития грозных хирургических осложнений , диагностики, в связи с массовостью и доступностью ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Несмотря на накопленный огромный опыт выполнения холецистэктомий первые холецистэктомии проведены в году Carl Landenbuch в Берлине, а в году Ю. Косинским в России , хирургическое вмешательство при желчнокаменной болезни далеко не всегда приводит к полному излечению.

Но исследования проводились на различном количестве больных, в различные сроки поле операции, и исходно, в ряде случаев, имелась сопутствующая патология. Он объединял заболевания желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, дегенеративно-воспалительные заболевания гепато-панкреатодуоденальной зоны и прочие заболевания, не имеющие отношения к билиарному тракту.

Вместе с тем до сих пор в научной литературе нет даже единого понимания используемого термина. Трактовка причин болей и диспепсических расстройств после холецистэктомии постоянно менялась, начиная с выполнения первой операции.

Вначале их объясняли техническими погрешностями во время операции, затем развитием спаечного процесса в зоне операции. В последующем стали придавать значение нарушению функции желчного пузыря и его регулирующей роли в работе сфинктерного аппарата желчевыводящих путей.

На заре желчной хирургии Кер объяснял возникновение болей после холецистэктомии развитием спаек с образованием неврином. Федоров рецидивы болей после холецистэктомии делил на истинные и ложные, то есть обусловленные операцией и не связанные с ней. Караванов и О. Беличенко разделил состояние после холецистэктомии на 3 группы: функциональные расстройства; воспалительные изменения гепатопанкреатодуоденальной области; механические нарушения желчевыделительной системы.

Ситенко, А. Нечай разделяли больных на 2 группы: страдающие от заболеваний желчной системы; и имеющие, кроме этого, другие поражения органов и систем. Ногаллер выделил три группы заболеваний возникающих после операции на желчном пузыре: не устраненная полностью при первой операции патология, зависящая от основного патологического процесса; поражения, непосредственно связанные с произведенной операцией; заболевания, зависящие от сопутствующих изменений в других органах и системах.

Виноградов и В. Ульд-Слиман предлагают следующую классификацию: ложные послеоперационные заболевания желчных путей; заболевания желчных путей, не устраненные радикально; патологические изменения желчных протоков, полностью не устраненные при первой операции; повреждения желчных протоков; другие заболевания желчных путей, печени, поджелудочной железы гепатит, цирроз, рак протоков и т.

В г. Гальпериным предложена классификация, где больные с различными абдоминальными расстройствами после холецистэктомии подразделяются на 4 основные группы заболеваний: заболевания желчных протоков и большого дуоденального сосочка; заболевания печени и поджелудочной железы; заболевания двенадцатиперстной кишки; заболевания других органов и систем. Одни классификации удобны в практическом отношении, другие в определении хирургической тактики и плана лечения.

Современные представления. Единого взгляда на данное состояние на сегодняшний день нет, несмотря на то, что он включен в современную международную классификацию болезней МКБ, шифр К Едва ли в медицине можно найти какой-либо еще синдром, который столь долго и вполне заслуженно подвергается критике как слишком общий и неконкретный, но который тем не менее сохраняет свою жизнеспособность и до настоящего времени.

Однако сложилось так, что вследствие простоты и емкости термин нашел широкое распространение в клинической практике. Часть клиницистов считает данный термин вообще неправомочным, поскольку он включает самые разнообразные патологические процессы, наблюдаемые у данной категории больных, зачастую никак патогенетически не связанные между собой и с перенесенной операцией [3, 8].

Однако исторически сложилось так, что вследствие простоты и емкости термин нашел широкое распространение в клинической практике. Несмотря на принятый консенсус, сохраняются неопределенность и споры в трактовке этого понятия. На сегодня существуют несколько подходов к понятию и трактовке патологических состояний после холецистэктомии. Одни авторы включают в классификацию все патологические изменения, возникающие в организме после удаления желчного пузыря [3].

Существует и третья точка зрения. Авторы убеждены, что жалобы больных после операции связаны с заболеваниями, не распознанными до холецистэктомии, с неполноценным обследованием больного во время операции, повторным камнеобразованием, которое может не иметь никакого отношения к оперативному вмешательству. Исходя из этого можно заключить, что более или менее выраженный симптомокомплекс, развивающийся после холецистэктомии может быть обусловлен, по меньшей мере, следующими причинами:.

Технические погрешности и тактические ошибки, допущенные при проведении операции. Ведущую роль здесь играет билиарная гипертензия с наличием органических препятствий току желчи органические поражения билиарного тракта, препятствующие нормальному оттоку желчи.

Центральное место в вопросе о последствиях холецистэктомии занимает неадекватно выполненное хирургическое пособие. К причинам патологических состояний после холецистэктомии, связанным с операцией на желчных путях относятся: не устраненный во время операции или сформировавшиеся в последующем гепатикохоледохолитиаз, а также такие дефекты техники операции, как повреждение желчных протоков с образованием посттравматической рубцовой стриктуры.

В подтверждении этого можно привести работу Ирландских ученых С. Shaw et al. У всех был выявлен большой остаточный пузырный проток.

После повторной операции все симптомы нивелировались [12]. Возможной причиной может быть расширение оставленной культи, развитие на дне ее неврином, инфицирование с последующим воспалением, появление конкрементов. В редких случаях причиной симптомов после холецистэктомии может стать киста холедоха. Чаще всего встречается аневризматическое расширение стенок общего желчного протока, реже киста исходит из боковой стенки протока по типу дивертикула.

Flum et al. Возможной причиной так же могут быть расширение оставленной культи, развитие на дне ее неврином, инфицирование с последующим воспалением, появление конкрементов. Серьезной причиной болей после холецистэктомии являются конкременты холедоха вследствие повторного камнеобразования. Schirmer и соавт. Факторами риска рецидива желчных камней является ожирение, гипокинез желчного пузыря, увеличение концентрации деоксихолевой кислоты, и генотип apoE4 [14].

Быстрые колебания массы тела являются факторами риска образования холестериновых желчных камней. У больных с ожирением, повышенная концентрация гидроксиметилглутарилкоэнзима А приводит к увеличению синтеза холестерина, а в случае быстрой потери веса способствует мобилизации холестерина из тканей организма [15]. В двух рандомизированных контролированных исследованиях R. Dhiman и Y. Chawla, выполненных в году, доказана связь между повторным образованием желчных камней и уровнем эстрогенов у женщин, принимающих в менопаузе заместительную гормональную терапию [16].

Функциональные нарушения, связанные с удалением желчного пузыря — это функциональные расстройства сфинктера Одди в результате нефункционирующего желчного пузыря нарушения тонуса сфинктера холедоха или панкреатического протока, или общего сфинктера. У больных после холецистэктомии чаще всего возникает дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому или билиарному типу, с дискинезией желчных путей с гипертонией большого дуоденального сосочка. У большинства прооперированных больных полиморфизм клинических проявлений и жалобы после холецистэктомии являются, как правило, не следствием погрешностей при операции, а обусловлены функциональными или органическими нарушениями билиарной зоны, возникающими после удаления желчного пузыря.

Большинство исследователей считает, что после холецистэктомии преобладает гипертонус сфинктера Одди. Например, Р. Подобное усиление тонуса объясняется внезапным устранением рефлекторного влияния со стороны желчного пузыря на сфинктер. Другие авторы высказывают гипотезу о гипотонической дискинезии сфинктера Одди [21], которая приводит к рефлюксу, и далее к холангитами и пр. Это определение вошло и в стандарты диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения.

Отмечена тесная корреляционная зависимость болевого синдрома от наличия дисфункции сфинктера Одди. Кроме того, сохранение болевого синдрома, по мнению авторов, тесно коррелирует с наличием до операции различных симптомов со стороны пищеварительной системы [22, 23]. Еще одна причина стойкого болевого синдрома у части больных, перенесших холецистэктомию, возможно связана с вегетативной дисфункцией, особенностями психологического и эмоционального статуса больного, что подтверждает работа Т.

Stefaniak и соавторов После тщательного обследования через 1 год после холецистэктомии больных с симптомами после холецистэктомии, были исключены какие-либо органические поражения билиарного тракта.

При помощи специального опросника, включающего структурированное интервью для оценки психологического состояния пациента, у больных выявлен более низкий уровень социальной поддержки, что можно рассматривать как проявления соматизации и депрессии. Авторами сделан вывод, что психологическое состояние пациентов играет важную роль в возникновении болевого синдрома после холецистэктомии.

Соответствующая поддержка с когнитивными, поведенческими подходами, может оказать помощь пациентам [24]. Kurucsai и соавт. Постоянная висцеральная боль билиарная боль может быть вызвана локальными воспалительными процессами или нарушением функционирования центральной нервной системы, которые приводят к существенной гиперчувствительности периферических ноцицептивных нервных волокон у пациентов с дисфункцией сфинктера Одди.

Боли после холецистэктомии могут объясняться гипервозбудимостью ноцицептивных нейронов в центральной нервной системе с или без объективно выявляемых моторных нарушений сфинктера Одди. Однако при тщательном расспросе оказалось, что диарейный синдром присутствовал и до оперативного лечения.

Авторы полагают, что в большинстве случаев диарея после холецистэктомии является проявлениям синдрома раздраженного кишечника [25]. У многих пациентов, исходно страдающих запорами, холецистэктомия помогла решить эту проблему [26]. В другом исследовании М. McNally с соавт. Холецистэктомия не компенсирует сложных патофизиологических нарушений, имеющих место при желчнокаменной болезни. После операции патологические процессы, характерные для этого заболевания, протекают в новых анатомо-физиологических условиях, характеризующихся выпадением физиологической роли желчного пузыря, нарушением работы сфинктерного аппарата билиарного тракта, расстройством нейрогуморальной регуляции процессов желчеобразования и желчевыделения.

Таким образом, несмотря на рост холецистэктомий, хирургическое вмешательство далеко не всегда приводит к полному излечению. На сегодняшний день в научной литературе нет единого понимания сути патологических состояний после холецистэктомии; в используемых терминах, присутствует разночтение и неоднозначность их толкования, а в итоге — произвольное применение различных трактовок, что препятствует объективной оценке и сравнению результатов исследований, достигнутых разными авторами.

Необходимо дальнейшее изучение проявлений патологических состояний после холецистэктомии. Новосибирский государственный медицинский университет. Осипенко Марина Федоровна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней. Keus F. Keus, J. Werner, H.

Schirmer B. Schirmer, K. Winters, R.

Постхолецистэктомический синдром

Хирургическое вмешательство холецистэктомия при желчнокаменной болезни далеко не всегда приводит к полному излечению. Постхолецистэктомический синдром — собирательный термин, включающий разнообразные симптомы и заболевания, наблюдающиеся у больных после холецистэктомии, включая заболевания желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, дегенеративно-воспалительные заболевания гепатопанкреатодуоденальной зоны и прочие заболевания, не имеющие отношения к билиарному тракту. Surgical intervention Cholecystectomy at cholelithiasis does not always lead to complete recovery. Cholecystectomy is the most widely applied method of cholelithiasis treatment. Postcholecystectomy syndrome is aggregative term, which includes various symptoms and diseases, observed at patients after cholecystectomy, including diseases of biliary system, gastro-intestinal tract, degenerative and inflammatory diseases of hepatopancreatoduodenal zone and other diseases, which are not related to biliary tract. Существуют различные подходы к лечению желчнокаменной болезни, но ни один из них не является радикальным. До настоящего времени основным методом лечения данной патологии является оперативный.

Гастроэнтеролог Галина Синишина: "Для поджелудочной железы особенно вреден горячий хлеб"

Желчнокаменная болезнь ЖКБ чрезвычайно распространена в цивилизованных странах, в том числе и в России. Особенно высока заболеваемость среди женщин в возрасте 35—40 лет и старше. ЖКБ характеризуется образованием желчных. ЖКБ характеризуется образованием желчных камней в билиарной системе, главным образом в желчном пузыре, и осложнениями, возникающими в связи с прогрессированием патологического процесса. Основным методом лечения данного заболевания является холецистэктомия. Адекватная терапия больных зависит от правильного понимания патогенеза клинических симптомов, развивающихся после холецистэктомии.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: РЕАЛЬНАЯ жизнь после УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО пузыря (ЖКБ) холелитиаз #4

Как устранить нарушения, возникшие после удаления желчного пузыря? Какие соки полезны тем, кто страдает заболеванием поджелудочной железы? Что посоветуете? Рекомендую вам попробовать слепые зондирования. Что делать?

Одним из часто выполняемых оперативных вмешательств на органах пищеварения является плановая или экстренная холецистэктомия удаление жёлчного пузыря. Операция чаще выполняется по поводу желчной колики острого болевого синдрома в связи с обструкцией жёлчного пузыря камнем , либо в связи с рецидивирующими панкреатитами, причиной которых являются желчные камни.

Общие признаки заболеваний желчного пузыря и протоков На рисунке представлена схема системы желчного пузыря и желчных протоков - билиарной системы. Она состоит из желчного пузыря, его протока, который соединяется с печеночным протоком. Вместе они образуют общий желчный проток, который впадает в перстную кишку.

Вы точно человек?

Холецитэктомия - одно из наиболее часто выполняемых хирургических вмешательств в России и мире. Жалобы на боли и диспепсию возникают как минимум у половины пациентов, перенесших такую операцию. Постхолецистэктомический синдром ПХЭС - полиэтиологический синдром, за которым могут стоять функциональные и органические причины. Около половины случаев боли и диспепсии после холецистэктомии связаны с органическими заболеваниями стриктура дистального отдела холедоха, рак поджелудочной железы и желудка, острый панкреатит и др.

Switch to English регистрация. Телефон или email.

Хирург Петр Огородник: «Удалять желчный пузырь приходится полностью, даже если в нем один камень»

Постхолецистэктомический синдром - это состояние нарушения функции сфинктера Одди в результате оперативного лечения по удалению желчного пузыря, возникающее непосредственно после операции или через месяц и даже годы. В основе заболевания лежит нарушение сократимости сфинктера Одди, который играет большую роль в регуляции оттока желчи и поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку. Метро: Красногвардейская Зябликово. Адрес электронной почты: info fnkc-fmba. Цвет: C C C. Изображения Вкл.

Подготовка к удалению желчного пузыря

Отзывы наших клиентов Хочу выразить признательность и благодарность за оказание помощи в вопросах военного, жилищного законодательства и приватизации служебного жилья. Елизавета, 52 года Спасибо за предоставленную помощь консультативного и практического характера по представлению моих интересов в суде. Владимир, 36 лет Обратился по поводу увольнения с занесением в трудовую.

Так около 50% пациентов после операции в различные сроки после ее выполнения отмечают появление тех или иных жалоб со.

Постхолецистэктомический синдром: диагностика и лечение

Если студент выигрывает универсиаду на 2 или 3 курсе, а не на 4, дает ли это ему право на поступление без вступительных испытаний. Прошу вашего решения об ускорении выдачи справок для военкомата (ком. Сейчас время обслуживания одного студента в среднем занимает около 30 мин в течение 3-х часов работы кабинета.

Он не вносит свои личные данные, но описывает ситуацию. При обращении к эксперту следует помнить об этике общения. Запросы с нецензурной лексикой не обрабатываются. Консультация по телефону считается самым быстрым и удобным методом получения правовой информации.

Просмотры Бесплатные юридические услуги предоставляются нуждающимся группам граждан, которые не в состоянии оплатить работу частного юриста. Комментарии Ник: страховые компании аккредитованные втб 24 в 2019 году Своевременно полученные рекомендации от профессиональных юристов помогут быстро решить правовые вопросы различного уровня сложности.

А вы думали на ваши страховые денежки они вам помогут их взять -нет там классные юристы-и футболисты-мочить их надо-вот поэтому я забил делать каско-а у меня получалась офигенная сумма--Вот уроды, вообще то они обязаны принять заявление, но есть вариант пойти к своему страховщику и объяснить ситуацию. Если это филиал, то они не имеют права отказывать в принятии заявления.

Либо они сами должны урегулировать убыток, либо весь пакет ваших документов направить в требуемый филиал. Отказать могут только, если было опьянение, жертвы и т.

Стоит отметить, что в таком случае опять же попросту не будет осуществляться процесс исчисления срока лишения. Сдавать ВУ необходимо в течение 3 дней с момента вынесения соответствующего постановления судом. Следует отметить, что сдавать возможно в любое ГИБДД.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как питаться после удаления желчного пузыря
Комментарии 4
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Ника

    Согласен, полезная мысль

  2. Арсений

    Да, действительно. Я присоединяюсь ко всему выше сказанному. Можем пообщаться на эту тему. Здесь или в PM.

  3. Агата

    делать то нефиг

  4. isscavhoiscur

    Я извиняюсь, но, по-моему, Вы не правы. Я уверен. Пишите мне в PM.