Средства против мышечных спазмов

Для того, чтобы расслабить напряженные мышцы, вы можете использовать массаж, горячую ванну или легкая ходьба. Для этой же цели предназначена группа лекарств, называемых мышечными релаксантами. Они часто используются вместе с такими методами лечения, как отдых, физиотерапия и саморегуляция, чтобы устранить мышечные спазмы, которые вызывают боль в нижней части спины, шее или голове. Как объясняют специалисты, действие некоторых мышечных релаксантов основано на том, что они тормозят определенные рефлексы в мозгу и спинном мозгу; именно эти рефлексы вызывают болезненные сокращения мышц.
По словам д-ра Хендлера, мышечные релаксанты относительно безвредны, однако обычно их назначают только на 1-2 недели подряд. Причина состоит в том, что они вызывают сонливость и головокружение, а после того, как боль несколько ослабнет, необходимость в дальнейшем их приеме отпадает. Наиболее часто врачи назначают два лекарства — карисопродол (Сома) и циклобензапирин НС1 (Флексерил), поскольку они в наименьшей степени влияют на настроение пациента. Этим, по словам д-ра Хендлера, они отличаются от других препаратов, которые иногда также назначаются для расслабления мышц, таких как валиум и другие транквилизаторы и снотворные.
Остановите ложные сигналы
Некоторые из наиболее болезненных состояний, известных человечеству, относятся к категории нервных расстройств. Нервы передают сигналы о боли в ваш мозг, и когда эта система коммуникаций сама выходит из строя, последствия могут быть самыми мучительными для больного.
К счастью, как считают многие специалисты, те же самые лекарства, которые позволяют остановить эпилептический припадок, могут также успокоить спорадические ложные срабатывания нервной системы при некоторых из подобных заболеваний. Эти лекарства — так называемые противосудорожные препараты — используются также для устранения болей, вызванной воспалением нервов при отсутствии механических повреждений.
Д-р Хендлер предупреждает, что при использовании этих лекарств необходимо постоянное медицинское наблюдение и частые анализы крови. Эти лекарства могут заметно повредить ваш рассудок и сделать ваши движения замедленными. Кроме того, они могут вызвать повреждение печени и почек и оказать влияние на клетки крови. По словам д-ра Венна, через каждые три месяца ваш врач должен заставлять вас делать перерывы продолжительностью около недели, чтобы проверить, исчезли ли ваши болезненные симптомы.
Когда другие лекарства бессильны
Опиум — сок опиумного мака — используется врачами для устранения боли свыше 2000 лет. По словам д-ра Хендлера, еще в те времена он пользовался славой «чудо-лекарства», и современные препараты, полученные из него и называемые «опиатами» или наркотиками, по-прежнему остаются самыми сильными и быстродействующими средствами для устранения острой и сильной боли.
Специалисты единодушно считают, что инъекции наркотиков не должны использоваться в тех случаях, когда боль можно устранить с помощью других лекарств или немедикаментозных методов. Как правило, они применяются в случаях интенсивной, но непродолжительной боли — при почечнокаменной болезни, смещении позвоночных дисков, сильных ожогах, сложных переломах, после операций. Исследования показывают, что если после операции для устранения боли используются регулярные, адекватные дозы болеутоляющих препаратов, то пациенты, как правило, нуждаются в меньшем количестве повторных доз и быстрее получают возможность обходиться без лекарств по сравнению с теми, кто не получает должного облегчения боли или вынужден каждый раз просить, чтобы ему дали болеутоляющее.
Наркотики используются также для того, чтобы уменьшить боль при раковых заболеваниях. В этом случае, как объясняет д-р Бевер, пациент может то регулярно принимать их, то прекращать прием в течение многих лет, либо использовать их постоянно, если это необходимо.
В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов, наркотики не действуют непосредственно в области травмы. Они воздействуют на головной мозг и спинной мозг. Наркотики заставляют ваш мозг посылать в ту часть спинного мозга, которая обеспечивает передачу болевых сигналов в головной мозг, встречные сигнал, подавляющие боль. Они также не позволяют болевым сигналам достичь вашего головного мозга, где они и воспринимались бы как боль. Таким образом, вы можете устранить боль в любой части тела и запереть ее глубоко в ваших органах и спинном мозге.
Наркотики являются непревзойденными болеутоляющими средствами. К сожалению, они оказывают много других воздействий на организм больного. По сравнению с нестероидными анальгетиками, наркотики могут оказывать значительно более сильное влияние на настроение больного, погружая его либо в эйфорию, либо в меланхолию. Они влияют на те отделы мозга, которые управляют дыханием и пищеварением. При приеме наркотиков у людей часто возникают проблемы, связанные с запором или замедленным дыханием.
Эти препараты способны сформировать психологическую и физиологическую зависимость, а также вызвать привыкание к ним. Иными словами, вы можете сделаться наркоманом.
Привыкание означает, что вам приходится непрерывно увеличивать дозу для того, чтобы получить прежний обезболивающий эффект. Некоторые онкологические больные в последней стадии болезни, например, могут достигнуть такого состояния, когда им приходится удваивать дозу через каждую 1-2 недели для того, чтобы опережать боль. Эти увеличенные дозы, в свою очередь, могут повлечь за собой целый шлейф побочных эффектов.
Зависимость может быть физиологической, психологической, или той и другой одновременно. Физиологическая зависимость означает, что при прекращении приема данного препарата у пациента появляются признаки похмелья. Наркотики способны вызывать устойчивую тенденцию к формированию физиологической зависимости. У пациентов, которые принимают эти лекарства для устранения боли, похмелье может выражаться во временном приступе боли и беспокойства, а также в потливости, возбуждении, нарушении сна.
В случае неизлечимых раковых заболеваний, как подчеркивает д-р Бевер, привыкание и физиологическая зависимость уже не являются проблемой. Главной задачей в данной ситуации является устранение боли.
Однако врачи предупреждают, что в случае хронической боли, связанной с какими-либо другими заболеваниями, наркотики могут ухудшить ваше состояние в долгосрочной перспективе. При их применении может возникнуть слабость, вялость, а также головокружение и тошнота в то время, когда вы стоите или двигаетесь. Когда их действие прекращается, боль начинает казаться более сильной — по крайней мере, в течение некоторого времени. Если ваша цель состоит в том, чтобы продолжать свою нормальную деятельность — возможно, испытывая при этом некоторую боль — то вам необходимо попросить вашего врача ограничить или прекратить применение наркотиков.
«Большинство хронических больных могут сказать вам, что продолжительное использование наркотиков в действительности не помогает им, — говорит д-р Хендлер. — Они могут сказать вам, что наркотик помогает им справиться с болью или почувствовать себя лучше, но не оказывает никакого влияния на саму боль.» По его словам, многие пациенты признают, что они прибегают к наркотикам из-за депрессии, беспокойства или невозможности нормально спать из-за боли. Поэтому он считает, что для лечения этих проблем следует использовать другие лекарства, а не наркотики.
Д-р Хендлер говорит, что он не стал бы назначать своему пациенту более чем десять пилюль наркотических препаратов в месяц — для того, чтобы принимать их только при острых приступах боли. По его словам, он намеренно ограничивает применение наркотиков, поскольку видел слишком много пациентов, которые не смогли впоследствии отказаться от этих таблеток и были вынуждены пройти курс лечения от наркомании.