Возвращение к основам физкультуры

Физиатр Леонард Б. Камен, директор физической медицины и реабилитации в амбулаторном реабилитационном отделении госпиталя Мосс в Филадельфии, описывает один типичный случай боли в спине. Этим пациентом был мужчина средних лет, преподаватель колледжа, который до этого пытался вылечиться от болей в спине с помощью растяжки и физкультуры. После двух лет безуспешных попыток он, наконец, попал на прием к д-ру Камену.
«Я провел с ним много времени, вникая в специфику его упражнений и стараясь упростить его ежедневный набор упражнений, который был в целом правилен, но не сбалансирован. Мы исправили его, и я составил список упражнений, которые ему следовало выполнять дома, — рассказывает д-р Камен. — Прежде чем отпустить его домой, я заставил его выполнить все эти упражнения у меня в кабинете. Я исправил его ошибки в исполнении этих упражнений, и дал ему еще несколько советов.» После этого он показал пациенту, как выполняется растяжка с охлаждением. (При этом методе на кожу пациента наносится быстроиспаряющаяся жидкость из аэрозольного баллончика, которая охлаждает мышцу в то время, когда выполняется пассивная растяжка.
Наконец, пациент покинул кабинет, имея в руках первоначальную программу лечения. «Я оставил все дальнейшее на его усмотрение.
Если он снова обратится ко мне через пару месяцев и попросит назначить ему более интенсивный курс, это будет правильно, — объясняет д-р Камен. — Если у него не будет более никакого дискомфорта, то я уже не увижу его.»
Сядьте правильно
По словам д-ра Камена, боль в нижней части спины можно устранить, если обратить внимание на то, как пациент сидит или стоит на своем рабочем месте. Физиатры очень часто просят своих пациентов показать, какую позу они принимают во время работы.
«Я часто рекомендую моим пациентам использовать специальные кресла, поддерживающие поясницу, — говорит д-р Камен. — Во многих случаях я могу подсказать им, как им следует изменить свою позу для того, чтобы уменьшить нагрузку на спину.»
«Моим пациентам приходится много работать самостоятельно, — продолжает он. — Я заставляю каждого из них делать очень динамичные, провокационные упражнения. Я не просто сижу за столом, беседую с ними и измеряю кровяное давление. Мне нужно, чтобы они двигались, чтобы я мог видеть, в каком месте у них возникает боль. Мне нужно, чтобы они показали, когда боль становится сильнее и когда слабее. Это позволяет мне подсказать им правильную позу и правильную технику выполнения упражнений.»
Физиатрия и реабилитация
Помимо физической медицины, другая роль физиатрии — это реабилитация пациентов с более тяжелыми заболеваниями, которым не всегда могут помочь другие методы медицины.
«Наша цель состоит в том, чтобы освободить пациента от необходимости посторонней помощи, или, по крайней мере, свести потребность в такой помощи к минимуму, — говорит д-р Браддом. — При этом мы не всегда стремимся к тому, чтобы вылечить заболевание, потому что часто это бывает просто невозможно. Но мы стараемся уменьшить их инвалидность и зависимость от окружающих.»
Физиатры занимаются реабилитацией больных в клиниках, восстановительных отделениях госпиталей и в специальных реабилитационных госпиталях. Их пациенты — это люди, страдающие серьезными физиологическими проблемами, с которыми им предстоит научиться жить. Физиатр, с помощью всей возглавляемой им команды медиков, помогает этим пациентам преодолеть свои трудности.
«Вместе с моими помощниками я могу взять пациента, у которого из-за травмы позвоночника парализована вся нижняя половина тела, который страдает недержанием мочи и кала, который не чувствует ничего ниже места травмы, и научить его контролировать свой мочевой пузырь и кишечник, защищать свою кожу, двигаться, водить машину, и жить совершенно самостоятельно и независимо, если он этого хочет,» — объясняет д-р Браддом.