Говорите все как есть

Д-р Ричард Гильберт, директор службы устранения боли в Каролинском медицинском центре в Шарлотте, штат Северная Каролина, считает, что первое средство для устранения боли — это лекарства. Однако существует множество других средств и методов для того, чтобы заставить боль отступить.
В дополнение к болеутоляющим препаратам врач может рекомендовать вам акупунктуру, саморегуляцию, лечебную физкультуру, терапию ключевых точек, физиотерапию, расслабление, гидромассаж, массаж, гипноз, электрические накожные стимуляторы, блокаду нервов и хирургическое вмешательство. Однако для того, чтобы воспользоваться этими методами, вы должны точно сообщить врачу, где и какую боль вы чувствуете.
В больнице врач назначает вам болеутоляющие средства в основном на основе своих догадок и оценок того, насколько сильную боль вы испытываете, или на основе общих представлений о том, насколько сильную боль обычно испытывает пациент в случае того или иного заболевания. Однако, как предупреждает д-р Голд, все это не более чем догадки, и назначенная вам доза лекарств может не соответствовать вашей реальной потребности. Это не самый лучший способ победить вашу боль.
«Врачи назначают болеутоляющие препараты на основе своего опыта и своих знаний о том, какие лекарства обычно помогают в данной ситуации и в каких количествах их следует применять. Как правило, их предположения оказываются достаточно точными, однако для некоторых пациентов они могут быть весьма далеки от действительности,» — говорит д-р Голд.
«Если вы назначите ровно такую дозу лекарств, какая необходима в данном случае, то пациент будет чувствовать себя хорошо, — продолжает он. — Однако это всего лишь точка в широком диапазоне возможных доз. Если вы назначите слишком большую дозу, то у пациента могут возникнуть нежелательные побочные эффекты — в частности, затрудненное дыхание. Если вы ошибетесь в другую сторону, пациент будет по-прежнему страдать от боли.»
Конечно, врачи предпочитают иметь дело с пациентом, испытывающим боль, чем с пациентом, которого нужно реанимировать из-за того, что он получил чрезмерную дозу болеутоляющего.
«Именно поэтому, оказавшись перед выбором, врач скорее назначит вам недостаточную дозу, чем избыточную,» — говорит д-р Голд. Занижая дозу лекарств, врач страхует себя от лишней работы. Однако вы не должны останавливаться на полпути.
Дипломированная медсестра Марго Мак-Кэффри, автор пяти книг по устранению боли, часто выступающая с лекциями на эту тему, считает ключевым вопросом точное описание вашей боли. Она предлагает несколько способов, которые помогают вашему врачу не догадываться о вашей боли, а точно измерить ее.
Оцените свою боль
В качестве первого шага она предлагает оценить свою боль по десятибалльной шкале. Ноль соответствует полному отсутствию боли, 10 — наиболее сильной боли. После этого попробуйте определить, какой уровень боли является для вас допустимым. Если ваша боль достигает жгучего уровня в 8 баллов, то будете ли вы счастливы, если врач назначит вам достаточно лекарств, чтобы понизить ее до 2 баллов? Сообщите эти цифры своему врачу или медсестре.
Нарисуйте картину вашей боли
Теперь подумайте о том, какими словами вы можете описать вашу боль. В некоторых случаях точное описание помогает врачу определить причину боли — различные нарушения вызывают различные типы боли — и назначить вам правильное лечение.
Вот некоторые термины из вопросника Мак-Джилла, который специалисты иногда используют для того, чтобы подробнее охарактеризовать боль: пульсирующая, простреливающая, пронзительная, острая, свербящая, жгучая, тупая, сильная, раскалывающая боль, схватки, чувствительность, усталость. Используйте столько этих терминов, сколько вам требуется для того, чтобы описать словами вашу боль.
Затем сообщите своему врачу о том, сколько времени вы испытываете эту боль. Изменилась ли с тех пор ее интенсивность? Становится ли она сильнее днем или ночью? Проходит ли она, если вы лежите спокойно и ничего не делаете? Чувствуете ли вы себя лучше, когда садитесь? Усиливается ли боль при небольших движениях?
Если вы уже принимали болеутоляющие препараты, то насколько баллов они понижали вашу боль? Как долго сохранялось их действие? Если после приема болеутоляющего вы по-прежнему испытываете боль, то вам нужно принимать его более часто, или увеличить дозу, или использовать другое лекарство.
Используя это описание, ваш врач или медсестра может точнее определить необходимую для вас дозу болеутоляющего.